Кашель у детей (патофизиология, клиническая интерпретация, лечение)

Кашель у детей (патофизиология, клиническая интерпретация, лечение)

Монография посвящена физиологии и патофизиологии кашля у детей, в ней описываются основные причинные факторы и клинические характеристики патологического кашля. Приведены наиболее известные противокашлевые препараты с показаниями к их применению, противопоказаниями и побочными действиями, а также препараты с опосредованным противокашлевым действием. Подробно описана противокашлевая терапия при остром, подостром и хроническом кашле.

Издание предназначено для врачей-педиатров, детских пульмонологов, оториноларингологов, гастроэнтерологов, детских хирургов, невропатологов, фтизиатров, интернов и ординаторов, студентов старших курсов медицинских вузов.

Жанр: Педиатрия и неонатология
Цикл: Не является частью цикла
Год публикации: 2016

Читать онлайн Кашель у детей (патофизиология, клиническая интерпретация, лечение)


© Самсыгина Г.А., 2016

© Издательство «ПедиатрЪ», 2016

* * *

Сокращения

АДВИ – аденовирусная инфекция

БОС ― бронхообструктивный синдром

ВОЗ ― Всемирная организация здравоохранения

ГЭР – гастроэзофагеальный рефлюкс

ГЭРБ – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ДП – дыхательные пути

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИКС – ингаляционные кортикостероиды

ЛС – лекарственное средство

ОРЗ – острое респираторное заболевание

ОРВИ – острая респираторно-вирусная инфекция

ОФВ – объем форсированного выдоха

РСИ – респираторно-синцитиальная инфекция

ПЦР – полимеразная цепная реакция

СН – сердечная недостаточность

ФВД – функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ ― форсированная жизненная емкость легких

ЦНС – центральная нервная система

ЧБР – часто болеющий ребенок

ЧБД – часто болеющие дети

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭхоКГ – эхокардиография

Ig – иммуноглобулин

Введение

Кашель – «внезапный взрывной выдох, направленный на освобождение дыхательных путей» (ДП). Такое неординарное и в то же время наиболее точное определение сформулировал в 1997 г. Роберт Беркоу в своем двухтомном Руководстве по медицине [62]. Трудно было бы дать более короткую и более точную характеристику этому симптомокомплексу, так хорошо известному каждому человеку на Земле.

И.В. Василевский [9], белорусский педиатр, определяет кашель как весьма сложный по своему механизму рефлекс, направленный на восстановление проходимости ДП. В этом с ним согласны все отечественные и зарубежные ученые. Главными функциями кашля являются удаление секрета из ДП для улучшения их проходимости и восстановление мукоцилиарного транспорта бронхиального секрета (мукоцилиарного клиренса). «Кашель – защитный механизм очищения бронхов и трахеи», – пишет В.К. Таточенко в своей статье, посвященной дифференциальной диагностике кашля [81]. Но если быть последовательным и более точным, то надо сказать, что кашель – это защитный механизм очищения гортани, бронхов и трахеи.

Кашель бывает физиологическим и патологическим. Физиологические кашлевые толчки удаляют скопление слизи из гортани и бронхов и не причиняют неудобств взрослому человеку или ребенку любого возраста. При патологической форме кашель может быть настолько сильным и мучительным для человека, а тем более для маленького ребенка, что доводит его до рвоты, слабости и даже до кратковременной потери сознания.

Патологический кашель принято делить по длительности на острый, затяжной и хронический. Профессор В.К. Таточенко выделяет среди острого кашля – спастический, среди затяжного – рецидивирующий, а среди длительного хронического – психогенный [81]. Кроме этого, автор классифицирует еще битональный, кашель при глубоком вдохе, кашель при физической нагрузке, ночной кашель, кашель с синкопами, то есть, по сути дела, описывает характеристики патологического кашля, который может быть как острым, так и затяжным или хроническим.

Появление патологического кашля в основном связано с расстройством или заболеванием респираторной системы. Но, кроме этого, кашель наблюдается при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, метаболических расстройствах, поражениях центральной нервной системы (ЦНС) и в других более редких клинических ситуациях. Таким образом, причин возникновения патологического кашля довольно много. На наш взгляд, кашель бывает вызван по крайней мере 5 причинными группами факторов:

причинами, вызывающими раздражение рецепторного аппарата слизистой оболочки респираторного тракта;

причинными факторами, вызывающими обструкцию ДП;

причинными факторами, вызванными аспирацией в ДП;

раздражением рецепторов костальной и париетальной плевры, рецепторного аппарата медиастинального комплекса, а также причинными факторами, вызванными сдавлением ДП извне (например, увеличенными лимфоузлами и др.);


Вам будет интересно
Беременность – удивительное время в жизни каждой женщины! Постоянные изменения эмоционального фона, период радостного волнения, ожидание чуда и предвкушение новой жизни – все эти ощущения важны для будущей мамы и ребенка! Но чтобы оградить себя от излишней тревожности, правильно построить взаимоотношения с супругом и родственниками, трезво оценить свое состояние, обратитесь к советам Ларисы Сурковой.Из этой книги вы узнаете не только то, как выстроить свою жизнь во время беременности, но и как д...
Читать онлайн
Монография является результатом научной работы лаборатории проблем медицинского обеспечения и качества жизни детского населения Научного центра здоровья детей РАМН, некоторых клинических подразделений Центра, а также ряда исследований, проведенных в различных регионах России.Книга предназначена ученым, решившим изучать качество жизни детей, организаторам здравоохранения и практическим педиатрам....
Читать онлайн
Книга является первым исследованием теоретических и практических аспектов разработки и осуществления государственной политики в области охраны здоровья детей, рассматриваемой в качестве нормативно-регулятивного механизма, обеспечивающего функционирование системы «здоровье ребенка – общество» в интересах детства. Эмпирическая база исследования включает международные документы по правам ребенка, отечественные федеральные и региональные нормативные правовые акты, официальные документы Правительства...
Читать онлайн
Монография содержит современные данные о состоянии здоровья подростков, распространенности заболеваний, ограничивающих их жизнедеятельность (в учебной, физкультурно-спортивной, трудовой и военной сферах); комплексную медико-социальную характеристику подростковой популяции; поведенческие компоненты патриотизма (формирование здорового жизни подростков, осознанный выбор профессии, особенности репродуктивного поведения подростков, влияющего на подготовку к ответственному родительству).Монография пре...
Читать онлайн
В монографии обобщены результаты исследования, проведенного в ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН. Авторским коллективом проведено изучение исчерпанной заболеваемости детского населения в пяти субъектах Российской Федерации. На большом статистическом материале с использованием специально разработанной инновационной технологии выявлены закономерности, характеризующие состояние здоровья детского населения в диапазоне 0—17 лет в зависимости от места проживания: большой, малый город, сельская м...
Читать онлайн
В справочнике представлена подробная информация о симптомах, течении и лечении наиболее распространенных детских заболеваний, о медицинских препаратах и их применении. Приведены советы относительно профилактики заболеваний, способов оказания первой медицинской помощи в экстренных ситуациях и вакцинации....
Читать онлайн
Книга посвящена основоположнику отечественной неонатологии, одному из инициаторов и активных строителей советской системы охраны материнства и младенчества, организатору и руководителю первого отечественного научно-исследовательского учреждения в области педиатрии Георгию Несторовичу Сперанскому.Внук Г. Н. Сперанского, профессор-медик А. А. Овчинников описывает личную и бытовую жизнь выдающегося ученого и клинициста, соприкосновение её с трагическими коллизиями в истории России. Не только ученые...
Читать онлайн
Стратегия предназначена для органов законодательной и исполнительной власти субъектов Российской Федерации, медицинских, педагогических и социальных работников муниципальных образований....
Читать онлайн
Продолжение книги «Зеркальный след». Фантастика, а может, правда Патруль золотой пропорции существует? Ведь колебания атомов, из которых состоит все и вся, приводят Вселенную в устойчивый синхронно резонансный волновой режим золотого сечения, который как Божий дух летает над землей и водой… Абстракция? Но именно она как камертон истории составляет расписание положительных и отрицательных событий в соотношении золотой пропорции 62% и 38%. А в случае нарушения соотношения, баланс добра и зла восст...
Читать онлайн
В книге обобщен клинический опыт автора по сценарному перепрограммированию. В ней рассказано о различных формах малоадаптивных личностных комплексов, определяющих судьбу человека. Приведены способы коррекции и самокоррекции, которые помогают больным избавиться от неврозов и психосоматических заболеваний, а здоровым – сделать свою жизнь более счастливой. Рассчитана на врачей-психотерапевтов, занимающихся личностно-ориентированными методами, психологов-тренеров, педагогов и широкий круг читателей,...
Читать онлайн
Увлекательный роман начинается с реального события: в 2015 году ФСБ России за содействие в задержании преступников, причастных к взрыву на самолёте в Египте, назначила вознаграждение в размере 50 миллионов долларов. В 2019 году, надеясь получить награду, испытатель бронемашин и переводчик пограничного отряда собирают команду авантюристов, готовых ради добычи устроить дерзкую засаду на спонсора теракта. Замысловатый сюжет, рискованные приключения, разборки наркобаронов, морской круиз, две ист...
Читать онлайн
Им все легко давалось: деньги знаменитых семей, самые красивые девушки, дорогие тачки... Адреналиновые спорщики не могли остановиться, пока не встретили ее. Отрывок: Лучше бы я ее не знал никогда. Притворяться другом, коим не являешься. Другие — были лишь пресными заменителями. Угораздило же меня влюбиться в девушку друга! Ничего от этой «болезни» не помогало. Страстная рыжая Маша не помогла мне ее забыть, как я ни старался. Сколько можешь ты мне сниться, ведьма?! Ведь нет в ней экзотики и мод...
Читать онлайн