Здоровье позвоночника. Упражнения от болей в шее и спине при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Золотая книга

© Бубновский С.М., текст, 2023

© Синцов С., Шевардина Е., изображение, фото, 2023

© Зотов О., фото на обложку, 2019

© Карнаушенко А., фото, 2018

© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2024

Пожалуй, в теле человека нет другого органа, имеющего такое количество диагностических обозначений, такое количество врачей и специалистов, его обслуживающих, такое количество вариантов лечения – от самых простых до радикально хирургических и охватывающих все возрастные группы при возникновении проблем. Это позвоночник!

Он состоит из позвонков (vertebrae – от этого слова происходит название одной из врачебных специальностей – вертебролог). Их число 33–34, и они складываются как кольца друг на друга в виде колонны. В анатомии их принято обозначать позвоночным столбом (!) Хочется подчеркнуть энергию этого слова и смысл – столб! Что-то такое несокрушимое и мощное! Тела позвонков соединены между собой межпозвонковыми дисками, состоящими из хрящевой ткани, что позволяет позвоночнику иметь довольно гибкую конфигурацию из четырех изгибов в сагитальной плоскости (вид сбоку): два лордоза (выпуклостью кпереди) шейный и поясничный и два кифоза (выпуклостью кзади).

Зачем такая детализация строения позвоночника? Дело в том, что порой можно услышать в жалобах больного фразу: «У меня болит кифоз…» Это можно перевести как: «У меня есть позвоночник». Не будем вдаваться в глубокую анатомию, хотя элементарные анатомические детали позвоночника надо подчеркнуть! Для более глубокого понимания анатомического строения позвоночника можно заглянуть в любой анатомический атлас. (Иллюстрации, приведенные ниже, цитируются по книге «Современный атлас анатомии человека», Г.Л. Билич, Е.Ю. Зигалова.)

Итак. Межпозвонковый диск (правильное написание, в отличие от «межпозвоночный…») – это хрящ, хрящевая волокнистая ткань, состоящая на 70–80 % из воды (!) Остальной состав – минеральные вещества (используется учебник «Гистология, цитология и эмбриология», С.Л. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров). Важной особенностью хряща является отсутствие кровеносных сосудов. Поэтому питательные вещества в межпозвонковый диск поступают методом диффузии со стороны синовиальной жидкости, и из подлежащей кости – позвонка.

Позвонок – это кость, костная ткань. Наличие сосудов – принципиальное отличие от хрящей. Сосуды необходимы костной ткани для поступления в нее питательных веществ опять же методом диффузии из крови в кость тех же ионов кальция. Но эти сосуды не являются звеном большого круга кровообращения. Они отвечают за минерализацию костной ткани. Соединение позвонков с помощью межпозвонкового диска (МПД) называется позвоночно-двигательным сегментом (ПДС) или межпозвонковым симфизом, или укрепляется большим количеством связок, натянутых между телами, дугами и отростками позвонков – связками позвоночного столба (рис. 1).

Рис. 1. Связки позвоночного столба (ligg. columnae vertebralis) (вид спереди). Поясничная часть. Фронтальным распилом удалены тела I и II поясничных позвонков. По Воробьеву, с изменениями

Нарушить эти соединения можно лишь внешним жестким воздействием – ДТП, падение или разрезание… Это важно понимать хотя бы для того, чтобы не «купиться» на аргументы мануального врача «поставить диск на место или позвонки» при наличии «грыж МПД» – об этом позже. К этой категории «вправителей МПД» относятся и «вправители атланта» – первого позвонка шейного отдела, придумавшие теорию «несостоятельности атланта после родов». Они как-то не учитывают, что между атлантом и осевым позвонком межпозвонкового диска нет (рис 2.)

Рис. 2. Соединения атланта с зубом осевого позвонка (горизонтальный распил) (вид сверху)