ГЛАВА I. Нормальное кислотообразование и нарушенные виды кислотообразующей функции желудка
Нормальное кислотообразование желудка. Саногенные лимиты.
Секреция соляной кислоты слизистой оболочкой желудка – это физиологический процесс, представляющий собой один из элементов сложной системы, которая позволяет высшим организмам регулировать пищеварение. Благодаря присутствию кислоты содержимое желудка человека имеет низкие значения рН (0,8–3,0).
Способность к секреции кислоты появилась и сохранилась в процессе эволюции по нескольким причинам.
Во-первых, наличие кислоты в желудке позволяет животным убивать пищу, которая поглощается живой.
Во-вторых, соляная кислота поддерживает содержимое желудка в стерильном состоянии: немногие микроорганизмы способны выжить в кислой среде.
В-третьих, соляная кислота активирует протеолитические ферменты, которые секретируются клетками эпителия желудка и принимает участие в процессе расщепления крупных полимерных молекул белков до более мелких пептидов (оптимум их действия отмечается при рН 1,5-2,0, но активность сохраняется даже до рН 5,0).
Пепсин представляет собой белок с молекулярной массой 34 kDa и секретируется в неактивной форме, которая называется пепсиноген. В кислой среде от молекулы пепсиногена отщепляется концевой пептид, присутствие которого в молекуле подавляет протеолитическую активность фермента. Вследствие этого, неактивный пепсиноген под действием кислоты превращается в активный пепсин.
В-четвертых, соляная кислота способствует отщеплению железа от пищевых веществ и превращает трехвалентное железо пищи в двухвалентный ион, что нужно для его всасывания.
В-пятых, соляная кислота регулирует работу гастродуоденального сфинктера. Однако присутствие соляной кислоты в желудке имеет и неприятные последствия. Они особенно ощутимы в случае возникновения кислотозависимых заболеваний, к числу которых относится и язвенная болезнь. Само по себе наличие кислоты в желудке не является причиной этих заболеваний, поскольку в процессе эволюции животные и человек выработали приспособления, позволяющие защитить слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой. Однако кислая среда существенно затрудняет заживление язв. Именно по этой причине выражение "Нет кислоты – нет язвы" является девизом противоязвенной терапии.
Увеличение рН внутри желудка до значения > 3 на 16-20 часов в сутки обеспечивает максимальную скорость заживления язв и быстро устраняет сопутствующие симптомы.
Нормальное кислотообразование желудка
Согласно общей дефиниции здоровье является нормальным состоянием целостного организма, полным соответствием структуры и функции, в условиях которого регуляторные системы способны поддерживать постоянство внутренней среды организма и обеспечить организму наиболее полноценное и оптимальное существование в данных условиях.
Следовательно, здоровому человеку характерны большие адаптационные способности к изменчивым условиям окружающей среды и нагрузке. Исходя из этого, определения кислотообразующий аппарат желудка в ответ на действие стимулятора или блокатора в норме должен менять свою функцию. Очевидно, о нормальной функции кислотообразующих желез желудка можно говорить при отсутствии в организме заболеваний воспалительного характера, дуоденогастрального «рефлюкса», при отсутствии в желудочном содержимом патологических примесей и остатков съеденной накануне пищи.
По данным Биргеле Э.Л. , у человека с нормальной гистоструктурой слизистой оболочки желудка в утренние часы исследования натощак выявляется стабильно высокая внутрижелудочная кислотность в теле желудка (1,5-2,0). Подобную высокую внутрижелудочную кислотность у здоровых людей натощак определили также ряд авторов, использующих как электрометрический метод (Juerre и соавт., 1981), так и радиотелеметрическую систему исследования желудка (Бабский Е.Б. с соавт., 1975). Высокая кислотность в желудке натощак обнаружена и у здоровых приматов (Старцев В.Г., 1972). Что касается динамики изменения кислотности после раздражения рецепторов желудка, то она практически остается на прежнем уровне в течение всего процесса исследования.
