Под редакцией д. м. н., акад. РАЕН, проф. В. Ф. Корсуна
© Корсун В. Ф., Трумпе Т. Е., Корсун Е. В., Ершов Н. В., Огренич Н. А., 2016
© ЗАО «Издательство Центрполиграф», 2016
На сегодняшний день в системе здравоохранения всего мира заболеваемость сахарным диабетом является одной из глобальных медицинских и социальных проблем. По данным Международной диабетической федерации, число больных сахарным диабетом в 2007 году составляла 146 млн, а к 2025 году увеличится до 380 млн, из которых 90 % приходится на больных сахарным диабетом 2-го типа (СД 2).
Однако при всех успехах в диагностике и лечении сахарного диабета острота проблемы в наступившем XXI веке не уменьшается, а, наоборот, возрастает. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире в настоящее время насчитывается более 150 млн человек, страдающих этим недугом. По мнению экспертов, к 2016 году эта цифра возрастет до 250 млн, и эта тенденция сохранится в дальнейшем. В России официально зарегистрировано более 10 млн больных сахарным диабетом. На значимость проблемы указывает то, что среди причин смерти от соматических заболеваний диабет и его осложнения занимают третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Медико-социальная значимость сахарного диабета определяется многочисленными тяжелыми осложнениями заболевания, высокой инвалидизацией и смертностью. Все это определяет необычайно высокие экономические затраты на лечение сахарного диабета и осложнений, которые ежегодно растут и составляют от 7 до 13 % здравоохранения многих стран мира. Ежегодно Россия тратит более 160 млн долларов на закупку инсулинов, так как достаточных мощностей для производства активной субстанции человеческого инсулина в России до настоящего времени нет. На фоне негативной истории производства российского инсулина у специалистов сохраняется настороженное восприятие инноваций в этой области.
Сегодня государственная политика в отношении сахарного диабета преимущественно ориентирована на совершенствование медицинской помощи больным и очень мало делается для внедрения профилактических и реабилитационных программ. У населения нет достаточной информации об опасности социально значимых заболеваний, к числу которых относится и сахарный диабет.
По прогнозу экспертов ВОЗ, к 2030 году в мире диабетом будут болеть более 380 млн человек. Такой стремительный взлет заболеваемости ожидается преимущественно за счет роста числа пациентов с диабетом 2-го типа, развивающимся вследствие растущей урбанизации и связанных с этим процессом проблем – неправильным образом жизни, низкой физической активностью, нерациональным питанием и стрессами.
Россия наряду с Индией, Китаем, США и Японией входит в пятерку стран с наибольшей заболеваемостью диабетом. В настоящее время в России официально зарегистрировано около 3 млн больных сахарным диабетом. Однако, по данным контрольно-эпидемических исследований, их число превышает 8 млн. По количеству смертельных исходов в России диабет прочно удерживает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
К сожалению, несмотря на данные 20-летнего исследования UKPDS, показавшего, что интенсивная терапия СД 2 приводила к значительному снижению риска развития различных осложнений и смертности, проблема терапии, гликемического контроля СД и сегодня остается весьма актуальной во всем мире.
Международные диабетологические организации предлагают в настоящее время более жесткие целевые программы гликемического контроля. В 2006 году в России приняты критерии компенсации СД 1-го и 2-го типа, приближающиеся к показателям углеводного обмена здоровых лиц (алгоритмы специализированной медицинской помощи больным СД, Москва, 2006).
