История болезни: Сахарный диабет. Рекомендации студентам 5-го курса

История болезни: Сахарный диабет. Рекомендации студентам 5-го курса

Дорогие студенты 5-го курса! Эта книга поможет Вам правильно опросить и обследовать пациента сахарным диабетом, успешно сдать курсовую работу по эндокринологии.

Жанр: Медицина
Цикл: Не является частью цикла
Год публикации: Неизвестен

Читать онлайн История болезни: Сахарный диабет. Рекомендации студентам 5-го курса


© Раушан Турсуновна Макишева, 2021


ISBN 978-5-0055-4857-3

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Методические указания

цикла эндокринологии для студентов V курса по обследованию больного и написанию учебной истории болезни с диагнозом сахарный диабет 2 типа

Подготовлены доцентом к. м. н. Р.Т. Макишевой

Вводная часть

По последним данным, численность больных СД в мире за последние 10 лет увеличилась более, чем в 2 раза, и к концу 2016 года достигла 415 млн человек. Согласно прогнозам Международной диабетической федерации к 2040 году СД будет страдать 642 млн человек.

В Российской Федерации, как и во всех странах мира, отмечаются высокие темпы роста заболеваемости СД. По данным Государственного регистра больных СД, на январь 2016г. в РФ по обращаемости в лечебные учреждения насчитывается около 4.35 млн. человек: СД 1 типа – 340 тыс. и СД 2 типа – 3,7 млн. Результаты контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных ФГБУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) МЗ РФ в период с 2002 по 2010г., показали, что истинная численность больных СД в России приблизительно в 3—4 раза больше официально зарегистрированной и достигает 9 – 10 млн человек, что составляет около 7% населения.

СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.

Паспортная часть

Этот раздел позволяет Вам проявлять к пациенту уважение, познакомиться с его личностью, установить доверительный контакт, определить его социальный статус.

1. Фамилия, имя, отчество больного.

2. Возраст

3. Профессия.

4. Характер трудовой деятельности в настоящее время

5. Постоянное место жительства

6. Дата поступления в стационар

Субъективное состояние больного

NB! В этом разделе описываются субъективные симптомы, которые в дальнейшем Вы сравните с объективными, полученными при Вашем осмотре

Жалобы

Этот раздел важен тем, что именно эти жалобы являются причиной обращения к врачу и именно по их исчезновению, пациент будет оценивать эффективность Вашей работы

Вначале обычно выслушивают АКТИВНЫЕ жалобы, затем их детализируют – уточняют характеристику симптомов, выясняя весь спектр возможных жалоб. Важно установить динамику и хронологический порядок жалоб. Активные жалобы могут не быть связаны напрямую с основным заболеванием. Однако их следует уточнить как можно полнее и в дальнейшем отслеживать их динамику в процессе лечения.

Затем перейти к расспросу больного по системам и органам для выявления дополнительных жалоб- ПАССИВНЫЕ жалобы больного. Важно уточнить, насколько часто они беспокоят пациента, детализировать их характеристики. Не следует перегружать историю заболевания перечислением отсутствующих жалоб (например, аппетит нормальный, кашля нет и проч.)

В истории болезни в случае отсутствия перечисленных жалоб следует записать, например: "При опросе жалоб на гипогликемию (не) выявлено.."

Важное место в диагностике сахарного диабета принадлежит выяснению СПЕЦИФИЧЕСКИХ симптомов. Они позволяют обосновать диагноз и терапию пациента, критерии нетрудоспособности


Инсипидарный синдром


– Полиурия (насколько выражены проявления мочеизнурения, в том числе в ночное время)

– Жажда – сколько литров жидкости выпивает за сутки (уточнить потребность в ночные часы), сухость во рту.

Важный симптом декомпенсации, позволяет применить регидратацию и обучение пациента питьевому режиму.

NB! Необходимый для нормальной жизнедеятельности объем рассчитывается 40 мл/1 кг идеальной массы тела, около трех литров в сутки.

Синдром энергетической недостаточности


Синдром патогномоничен для СД, поскольку недостаточность инсулина вызывает дефицит энергии

·повышенный аппетит, непродолжительное насыщение (не больше 2 часов), усиливается к вечеру. Снижение и прибавка массы тела за последний год.


Вам будет интересно
Пограничники чередуются между эйфорией и концом света, любовью и ненавистью, самоуничижением и фантазией о всемогуществе, их души расколоты....
Читать онлайн
Эта книга написана для руководителей и владельцев медицинских клиник, в ней разбираются самые частые, самые простые ситуации, в которых работодатели совершают больше всего ошибок. В книге подробно описано, каким должен быть трудовой договор с работником медицинской организации, когда работника можно допускать к работе, как защитить коммерческую тайну медицинской организации от ее работников, как правильно привлекать работников к материальной и дисциплинарной ответственности, какие особенности ес...
Читать онлайн
Что лечит черный тмин? Пророк Магомет сказал: черный тмин может избавить от всех болезней. Кроме смерти. А как? Сказал просто: спроси у доктора. Черный тмин или чернушка посевная: польза или вред? Чем полезен или опасен черный тмин? Это «дама в зеленом» или «дьявол в кустах»? В книге 529 полезных советов доктора. Рекомендации помогут эффективнее принимать черный тмин и применять в профилактике и лечении. А также 40 рецептов как использовать масло черного тмина и масло семян тыквы, льна, растороп...
Читать онлайн
Как избежать инфаркта? Нужно знать основные причины инфаркта! Как не умереть от инфаркта молодым? Как не умереть от инфаркта в зрелом возрасте? Как не умереть от первого, второго или третьего инфаркта? Как не умереть от инфаркта за праздничным столом или в туалете, занимаясь спортом или любовью? Вам помогут 183 полезных советов доктора из книги. Нужно правильно контролировать объем и вязкость крови, питание сердца и профилактику и лечение заболеваний сердца и сосудов. Дополнительным бонусом вы у...
Читать онлайн
Это книга о том, как человечество готовилось к возможной пандемии, ответило на этот кризис, и какие уроки выучены из этого опыта. Как мы все ответили на эти вызовы и рефлексии о времени с приставкой пост-, все это просмотренное через призму антикризисного управления, вы найдете в этой книге. Мы не знаем, когда будет следующий вирус с пандемией, но мы можем к этому подготовиться, в том числе и с помощью этой книги....
Читать онлайн
Книга-тренажер для каждого, кто когда-либо испытывал тревожность, сомневался в себе или сталкивался с паническими атаками. Вы узнаете, как распознать и отличить друг от друга тревогу, невроз, ВСД и панические атаки. И получите задания, которые помогут с ними справиться.Прочтете, в чем кроется суть уверенности в себе и как самооценка влияет на сценарий ваших дней.Книга «Очень приятно, тревога» – начало пути, в конце которого – ваша гармония....
Читать онлайн
Мясо из растений, капсула вместо обеда, мука из сверчков – уже не просто слова из фантастических фильмов. Но кто будет все это есть? Готовы ли мы заменить настоящий пятничный стейк на таблетку? И зачем вообще нужен альтфуд, когда есть привычные вкусные и полезные продукты?В книге «Еда будущего. Вкус перемен» ключевые игроки FoodTech-рынка и ученые рассказывают, как меняется наша еда уже сейчас, и как это влияет на экологию, экономику и наше здоровье....
Читать онлайн
Константин Александрович Крулев – практикующий врач, автор нескольких книг и ряда статей в медицинских журналах. Работает в НИИ скорой помощи, в отделении реанимации. Занимается научной работой в сфере изучения проблемы атеросклероза.– Кто может заболеть атеросклерозом?– Как снизить холестерин без лекарств?– Могут ли статины принести вред?– Что будет, если уровень холестерина снизить слишком сильно?Статистика смертности в России говорит о том, что более половины населения страны, около 55 %, уми...
Читать онлайн
Когда яжмага объявляют вне закона, это малоприятно.Но когда тебя подставляют твои же друзья, когда Добро и Зло меняются местами в произвольном порядке, когда никому невозможно верить, ангелы прикрывают твою спину, чтобы самим всадить в неё нож, а не добитый тобою демон мечтает о мести, – вот это вообще на уровне дна…А тут ещё и твоя девушка творит такое, что её хочется придушить!Но нельзя, нельзя, у нас же любовь…Или мне показалось?...
Читать онлайн
У него репутация плохого парня. А еще потрясающие глаза цвета теплой карамели и красивая улыбка. Ему плевать, что о нем думают другие – он ни с кем не собирается быть настоящим.У нее – длинные рыжие волосы и искристый смех. А еще страсть к фотографии и девиз: «Больше никаких свиданий и отношений!». Отныне она не собирается никому верить. Так почему же, когда они встречаются, им так сложно следовать собственным принципам?Или их стены – всего лишь видимость? А в сердцах все еще есть место для наде...
Читать онлайн
«Чем дальше к морю, тем всё шире, спокойней Волга. Степной левый берег тает в лунном тумане, от глинистых обрывов правого на реку легли густые тени, и красные, белые огоньки баканов особенно ярко горят на масляно-чёрных полотнищах теней. Поперёк и немножко, наискось реки легла, зыблется, сверкает широкая тропа, точно стая серебряных рыб преградила путь теплоходу. Чёрный правый берег быстро уплывает вдаль, иногда на хребте его заметны редкие холмики домов, они похожи на степные могилы. За кормою ...
Читать онлайн
Поступив в Российский флот мичманом, он дослужился до полного адмирала. В его честь названа главная пристань Севастополя и центральная улица города Херцег-Нови (Черногория), где он родился. Марко Войнович был капитаном императорской яхты в Петербурге и возглавлял секретную миссию в Персию; имея всего 2 линейных корабля против 15 турецких, одержал славную победу у о-ва Фидониси и по праву считается одним из основателей Черноморского флота. В память фрегата «Слава», на котором он геройски воевал в...
Читать онлайн