Ургентная травматология кисти

Ургентная травматология кисти

Основная моя задача – поделиться с вами своими знаниями, накопленными за 20 лет работы в неотложной травматологии.Акцент сделан на врачей, занимающихся ургентной травматологией, которые на дежурствах не снабжены современным оборудованием (ЭОП, пластинами, винтами, направителями и т.д.).

Жанры: Клиническая медицина, Медицина, Ортопедия и травматология
Цикл: Не является частью цикла
Год публикации: 2023

Читать онлайн Ургентная травматология кисти


Сокращения


АНФ – Аппарат Наружной Фиксации

в/3 – Верхняя треть

ВХО – Вторичная Хирургическая Обработка

ДМФС – Дистальный МежФаланговый Сустав

К-спица – спица Киршнера

ЛЗС – ЛучеЗапястный Сустав

ЛФК – Лечебная ФизКультура

МФС – МежФаланговые Суставы

н/3 – Нижняя треть

ПМФС – Проксимальный МежФаланговый Сустав

ПФС – ПястноФаланговый Сустав

ПХО – Первичная Хирургическая Обработка

с/3 – Средняя треть

ФТЛ – ФизиоТерапевтическое Лечение

ЭОП – Электронно-Оптический Преобразователь


Пример: III ПФС – третий пястнофаланговый сустав


Все картинки, которые я использую, либо мои, либо найдены в свободном доступе на просторах интернета. Кто узнает свою картинку, просьба, сообщить мне и либо дать свое согласие на ее публикацию, либо нет. К «копипастам» текстов я привожу ссылки рядом. К их авторам такая же просьба.


Предисловие

Данная книга, пособие, роман, художественное произведение – обзывайте это, как хотите, но… ЭТО НЕ ДИССЕРТАЦИЯ.

Поэтому, я не буду делать ссылки на страницы первоисточников (откуда взялись какие-то проценты, где прочитать про «этого» автора и т.д.) и подробно описывать методы местной анестезии (это должен уметь любой хирург).

Основная моя задача – поделиться с вами своими знаниями, накопленными за 20 лет работы в неотложной травматологии.

Акцент сделан на врачей, занимающихся ургентной травматологией, которые на дежурствах не снабжены современным оборудованием (ЭОП, пластинами, винтами, направителями и т.д.).

Да-да, такие больницы и травмпункты еще остались на бескрайних просторах нашей страны.

А по дежурству может поступить любая травма: начиная от обычного ушиба, заканчивая кататравмой.

И врачу необходимо быстро принять решение после минимального обследования:

Поставить диагноз;

Составить план лечения;

Оказать помощь, согласно заданного плана;

Направить на следующий этап, если необходимо.

Не будем зацикливаться на том, как установить диагноз. Надеюсь, с этим врачи справляются. А вот с пунктами «Составить план лечения» и «оказать помощь» случаются загвоздки. В нашем случае – с тактикой обследования и лечения травм кисти.

По данным различных регионов на травму кисти приходится 19-30% от всех травм. Из них около 15-20% – это тяжелые травмы кисти.

Ошибок в лечении повреждений кисти, именно на первом этапе, очень много. Некоторые я буду показывать в примерах.

Основные ошибки:

Отсутствие должного внимания травме. Пример: «У Вас ушиб. Зачем Вам рентген? Через 5 дней пройдет. Прикладывайте пока холод». Это чревато, как минимум, пропущенным переломом;

Отсутствие прогноза дальнейшего лечения и непонимание последствий этого. Частичное нарушение функции пальца может привести к ограничению функции кисти в целом. Я не беру во внимание приказы МЗ по инвалидности. В них и с тремя уцелевшими пальцами – функция кисти не нарушена. А ведь наш пациент после такого лечения не сможет, даже при наличии всех пальцев и музыкального образования, сыграть, например, на гитаре или пианино; а в быту – проблематично будет завязать шнурки и т.п.

Другие ошибки – это выбор тактики лечения:

Одна гипсовая лонгета на весь срок сращения перелома- не лучший выбор. Часто забывают или не знают об этапных повязках. Такая «забывчивость» может привести к стойким контрактурам в суставах кисти;

Ожидание планового оперативного вмешательства (остеосинтез пластинами и пр.) в гипсовой повязке, иногда и без нее – не всегда хорошая тактика. Пациент может «стоять в очереди» на операцию до 10 дней. А это упущенное время может свести на «нет» даже блестяще выполненную операцию;

Ушивание ран с натяжением кожи. Часто такие раны через 3-5 дней приходится «распускать» и лечить открыто, либо выполнять пластику мягких тканей. Это приводит к излишнему рубцеванию мягких тканей, которых на кисти всегда дефицит;


Вам будет интересно
Цель этой книги состоит в том, чтобы представить обзор регулирования медицинских изделий в Российской Федерации и Евразийском экономическом союзе (ЕАЭС), а также связь требований к регистрации медицинских изделий с их дизайном и разработкой. Книга охватывает широкий спектр требований, которые представлены в двадцати основных темах, таких как исходная и нормативная среда, контроль и качество дизайна медицинских изделий, внедрение процедур проектирования, определение критериев спецификации продукт...
Читать онлайн
Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, клинических ординаторов, практикующих врачей, преподавателей и широкого круга читателей, интересующихся особенностями эффективного и безопасного лечения болезней нервной системы....
Читать онлайн
Монография о великих российских медиках – рыцарях духа. Их судьбы полны ярких событий, драматизма, тяжелых потерь и благородных поступков. Имена их почти исчезли из памяти нашего поколения. Вы узнаете о докторе Ф. П. Гаазе, который всю жизнь спешил делать добро, первом русском профессоре С. Г. Зыбелине, Г. Н. Минхе, Д. К. Заболотном, ставивших смертельные эксперименты на себе, чтобы исцелять больных, первых женщинах-врачах России – княжне В. И. Гедройц, А. Д. Оберучевой, которые бесстрашно шли н...
Читать онлайн
В работе представлен современный взгляд на нарушения обмена глюкозы у новорожденных детей. Описаны этиология, патогенез, клиника, основные методы лечения неонатальных гипо– и гипергликемий, неонатального сахарного диабета. Рассматривается влияние гипогликемии на нервно-психическое развитие....
Читать онлайн
Настоящее пособие кратко обобщает результаты многолетних исследований НИИ АГ им. Д. О. Отта СЗО РАМН по ведению беременности при изоиммунизации. В пособии рассмотрены вопросы диагностики и лечения изиммунизаци при беременности, дан алгоритм ведения резус-конфликтной беременности....
Читать онлайн
В пособии представлены рациональные подходы к оценке показаний и противопоказаний к ГЗТ. Описаны алгоритмы обследований пациенток перед назначением и в процессе применения гормональной заместительной терапии в зависимости от клинической ситуации. Особое внимание обращено на необходимость индивидуального подхода к выбору режима и длительности ГЗТ, способа введения препаратов, обеспечивающего использование минимальных эффективных доз гормональных средств и безопасность ГЗТ с учетом противопоказани...
Читать онлайн
В книге изложены современные представления о наследственных и приобретенных нарушениях липидного состава крови – дислипидемиях – и их последствиях. С этими нарушениями тесно связано развитие атеросклероза и таких его осложнений, как инфаркт и инсульт.Представленный в книге материал основан не только на данных литературы, но и на многолетнем опыте автора.В развитии указанных выше осложнений, кроме дислипидемии (ДЛП), участвует много других факторов риска (артериальная гипертензия, курение, ожирен...
Читать онлайн
Книга включает в себя полный курс лекций по терапевтической стоматологии, написана доступным языком и будет незаменимым помощником для тех, кто желает быстро подготовиться к экзамену и успешно его сдать.Предназначена для студентов колледжей, медицинских вузов....
Читать онлайн
Роман повествует о событиях истории Московской Руси происходящих в начале 17 века. Главным героем в произведении является Юрий Богданович Отрепьев, более известный как Лжедмитрий I.Будучи придворным Романовых авантюрист стал выдавать себя за царевича Дмитрия, что привело к репрессиям против Романовых и к пострижению самозванца в монахи. Но и среди монахов он нашел сподвижников и вынужден был бежать с ними в Литву. Где в его авантюре приняли участие Мнишики и король Сигизмунд III, вследствие чего...
Читать онлайн
Беседа базилевса и патриарха о первых христианах. Дука Бус Белояр – второе сошествие Мессии. Реформа отца Дамасия в Риме. Рекс Аттила и папа Лев. Религиозные сектанты. Иконоборчество от Ирины до Ирины. Раскол в Церкви. Что означают цветные флаги в мусульманском мире и последний шариат. Абхазия, Армения и Багдадский халифат в Византийской политике. Иверский католикосат. Херсонес, Ишкоростень и Готская митрополия Таврии....
Читать онлайн
Где взять недостающих на собственную жилую станцию 500 стартовых кроушей обычной марсианке? Что делать, если не устраивает жизнь по навязанному расписанию? МАРСИНАРИЗМ плох не для всех, но для меня это удушающий... Я готова рискнуть ради собственного будущего и отправиться на поиски неизведанной Галактики. За такое открытие кто-угодно отвалит нехилый куш. Марсиане - не исключение. Вот только в своем поиске я не одинока... Серия "Космическая опера". Каждую часть (про любую Галактику) можно читать...
Читать онлайн
Главная героиня этой истории - легендарная Семирамида, которой приписывают создание "висячих садов", одного из семи чудес Света. Её рождение было окутано мистической тайной. Она стала рабыней, попав в долговую кабалу, но не сломалась. Она была продана своему будущему мужу, но сбежала от него, выбрав свободу. Она подверглась насилию, но продолжила путь с гордо поднятой головой. Всё же ей пришлось многим пожертвовать, чтобы достигнуть своей цели - стать первой женщиной на троне. Авторская верси...
Читать онлайн