Артериальная гипертензия: диагностика и лечение

Артериальная гипертензия: диагностика и лечение

В учебном пособии с новых теоретических позиций даны сведения о патогенезе артериальной гипертонии, представлена современная классификация артериальной гипертензии. Рассмотрены практические аспекты клинико-инструментальной диагностики артериальной гипертензии, даны рекомендации по индивидуальному подбору антигипертензивных препаратов, освещены вопросы диспансеризации.

Жанр: Медицина
Цикл: Не является частью цикла
Год публикации: 2004

Читать онлайн Артериальная гипертензия: диагностика и лечение


Список сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АДс – артериальное давление, систолическое

АДд – артериальное давление, диастолическое

АК – антагонисты кальция

АПФ – ангиотензипревращающий фермент

АСТ – аспарагиновая трансаминаза

АТ>1 – ангиотензиновые рецепторы

ББ – бета-адреноблокаторы

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГБ – гипертоническая болезнь

ГК – гипертонический криз

ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка

ДП – диспансерная группа

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИМТ – индекс массы тела

ИСГ – изолированная систолическая гипертония

ЛЖ – левый желудочек

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности

ЛФК – лечебная физкультура

МОГ – Международная организация по АГ

МСЭК – медико-социальная экспертная комиссия

ОПСС – общее периферическое сосудистое сопротивление

ОЦК – объем циркулирующей крови

РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система

СД – сахарный диабет

СМАД – суточное мониторирование АД

ТТГ – тиреотропный гормон

ФК – функциональный класс

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЦНС – центральная нервная система

ЭКГ – электрокардиография

ЭхоКГ – эхокардиография

Введение

Артериальная гипертония (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний. Согласно данным экспертов ВОЗ/МОГ (1999 г.) повышенные цифры АД регистрируются в 25-40 % взрослого населения экономически развитых стран. По результатам исследования репрезентативной выборки, стандартизированной по возрасту, распространенность АГ (АД>140/90 мм рт. ст.) в России среди мужчин составляет 39,2 %, среди женщин – 41,4 %, а среди лиц старше 65 лет она превышает 65 %. Особую тревогу вызывает широкое распространение АГ среди трудоспособного возраста и у сельских жителей.

Актуальность АГ заключается не только в ее распространенности, но и в ее ведущей роли формирования структуры болезненности, тяжести осложнений, смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности. На долю АГ приходится 30-35 % всех случаев временной и стойкой утраты трудоспособности среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. Имеются тесные взаимоотношения между показателями АД и степенью риска развития мозговых инсультов, ИБС, инфаркта миокарда. По последним данным Рабочей группы ВОЗ (1997, 1999 гг.) Россия по смертности от инсультов мозга занимает одно из первых мест в Европе и в четыре раза превышает аналогичные показатели в США.

Необходимость длительной, по существу пожизненной медикаментозной терапии АГ не вызывает сомнений. Однако эффективная терапия АГ до настоящего времени остается весьма актуальной и окончательно нерешенной проблемой современной кардиологии. Основная проблема лечения АГ заключается в низкой выявляемости больных: только 37,1 % мужчин и 58,9 % женщин знают о том, что у них повышено АД. Профилактически лечатся лишь 21,6 % мужчин и 46,7 % женщин, а эффективно лечатся только 5,7 % и 17,5 % соответственно. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения этот показатель не превышает 25-27 %.

Все это диктует необходимость раннего выявления и активного лечения АГ. Особенно большая роль в этом отводится участковым и цеховым терапевтам. Именно в первичном звене здравоохранения проводятся основные лечебно-диагностические и профилактические мероприятия у больных с АГ.

Использование настоящей рекомендации по лечению АГ будет способствовать широкому внедрению международных стандартов диагностики и лечения больных с АГ, что в конечном итоге приведет к улучшению качества контроля АГ и уменьшению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

1. Этапы развития учения о гипертонической болезни


Вам будет интересно
В учебном пособии в доступной форме рассматриваются основные разделы спортивной медицины, которые изложены и структурированы с учетом особенностей заочного формы обучения студентов ВУЗах физкультурной и спортивной направленности....
Читать онлайн
В учебном пособии даны общие представления о науке; рассмотрены виды научных и методических работ, формы их представления; характеристика и методика развития основных физических качеств; педагогические, психофизиологические, медико-биологические, антропометрические, двигательные методики и тесты; текущий и этапный контроль; методика проведение педагогических наблюдений и педагогического эксперимента; дана технология написания научной квалификационной работы. В пособии практически затронуты все а...
Читать онлайн
Сборник содержит материалы докладов по актуальным проблемам теоретической, клинической и профилактической медицины, общественного здоровья и биологии....
Читать онлайн
Настоящий курс лекций составлен в соответствии с программой подготовки студентов юридических вузов по дисциплине «Судебная медицина». Охватываются наиболее полезные для начинающих юристов теоретические вопросы общей и частной судебно-медицинской травматологии, знание которых должно обеспечить формирование соответствующих компетенций в сфере последующей юридической деятельности....
Читать онлайн
Возрастная морфология введена в вузы физкультурного профиля как самостоятельная дисциплина. Она знакомит студентов с современной возрастной периодизацией, дает основы пренатального онтогенеза и рассматривает возрастные изменения в строении всех органов и систем организма. В предлагаемом учебном пособии рассматриваются возрастные изменения отдельных систем организма – дыхательной, пищеварительной, эндокринной, органов чувств. Особое внимание уделяется изучению опорно-двигательного аппарата и вопр...
Читать онлайн
В учебном пособии рассмотрены лекарственные растения Урала, используемые в официальной медицине. Для видов приводятся морфологическое описание, географическое распространение, химический состав, применение в медицине. Указаны ресурсы и приемы рационального использования лекарственных растений....
Читать онлайн
Учебное пособие содержит определение дисциплины «Правовые основы охраны здоровья граждан» и предназначено для студентов медицинских вузов. Настоящее учебное пособие дополняет учебник «Общественное здоровье и здравоохранение» подробными сведениями о правах и ответственности медицинских работников, обязанностях пациентов. Учебное пособие может использоваться для преподавания на циклах усовершенствования факультета последипломной подготовки по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение»...
Читать онлайн
Учебное пособие соответствует требованиям Государственного образовательного стандарта (2000), учебный материал адаптирован к образовательным технологиям с учетом специфики обучения, проиллюстрирован таблицами, имеются ситуационные задачи. Учебное пособие «Организация защиты прав пациентов в системе медицинского страхования» составлено в соответствии с учебной программой дисциплины «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и предназначено для студентов лечебного, педиатрического, меди...
Читать онлайн
Новая повесть известного писателя Эдуарда Тополя «На краю стою» легла в основу полнометражного художественного фильма, над которым Эдуард Тополь работал в роли не только автора сценария, но еще и продюсера и сорежиссера. В главных ролях этого фильма снялись Артур Смольянинов, Светлана Устинова и другие молодые актеры. В книгу вошли также повести «Ангел с небес», «Пластит», «Любовь с первого взгляда»....
Читать онлайн
Фантастические истории о любви в самых разных ее проявлениях. Оказывается, можно легально продавать любовь, делать это удаленно, используя маржинальное плечо. Можно полюбить зомби и ненавидеть все человечество. Любить двух жен, а затем, не задумываясь, убить лишнюю. Можно бояться свою вторую половинку, потому что она испепеляет взглядом, а можно заслужить любовь всех людей на земле, но при этом остаться без прав. Можно забыть, кто ты – мужчина или женщина. Можно получать наложниц по электронной ...
Читать онлайн
Он – мрак и тьма. Он тот, кто может отнять жизнь, не моргнув и глазом. Он – палач! Она – свет и сияние. Она та, что может согреть своим теплом и добротой. И вот однажды, пересекаются их пути – Руслана и Киры. Людей, совершенно разных, живущих в разных мирах, и отличающихся друг от друга, как черное и белое, как тьма и свет. Кира, случайно становится свидетельницей убийства. И теперь, она должна сама умереть! Ей вынесли приговор! Но палач предлагает ей шанс, на спасение, но у него есть условие. И...
Читать онлайн
В этот раз моя прогулка принесла очень странный сюрприз, который я нашел прямо среди песков. Сначала мне показалось, что это мираж, очередная игра сознания. Но нет – среди пустыни, прямо под палящими лучами солнца лежала девушка, которая была вполне реальной. Еще немного, и ветер бы спрятал ее от меня, но я его опередил. Не хотелось бы отдавать ему это прелестное создание....
Читать онлайн