НАРУШЕНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА. ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ (СПКЯ, ПКЯ). НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАДПОЧЕЧНИКОВ. ЭСТРОГЕНЫ
Если у девушки в течение двух лет от первой менструации цикл не устоялся, часто бывают задержки, длина цикла превышает 36 дней, первое, что мы подозреваем – это поликистоз яичников.
Именно подозреваем, но не утверждаем, т. к. существует ещё ряд причин сбоя менструального цикла в сторону сокращения, удлинения, межменструальных кровотечений независимо от возраста: постоянный стресс, избыточный вес, голодные диеты, дефицит витаминов (в частности Д3 и В9), повышенные физические нагрузки, новообразования головного мозга, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение функции надпочечников, недостаток или избыток эстрогенов, киста яичника, половые инфекции, отклонение уровня прогестерона.
Стоит отметить, что перечисленные выше другие причины сбоя менструального цикла, а также инсулинорезистентность могут быть в том числе и вместе с поликистозом яичников и тогда мы получаем картину, где одно усугубляет другое. Т. е., поликистоз яичников может быть как самостоятельным, так и по соседству с тем же гипотиреозом или гиперкортицизмом.
Итак, вернёмся к диагностике. Нарушение менструального цикла как основной повод обращения к гинекологу или эндокринологу. Далее врач даёт направление на УЗИ и уже там в заключении диагностики либо не упоминается подозреваемый диагноз, либо, соответственно, пишется “признаки поликистоза яичников”.
Далее назначается достаточно много анализов: ттг, кортизол, дгэа, эстрогены, тестостерон, прогестерон, лютеинизирующий гормон (лг), фолликулостимулирующий гормон (фг), пролактин, липидный профиль, анализ на уровень глюкозы и витамина D. И это не всё: одно из самых ключевых исследований – это снимок гипофиза. Выполняется либо рентген либо КТ турецкого седла.
Надо сказать, что исследование гипофиза необходимо проводить не только при поликистозе яичников, но и при различных нарушениях функции щитовидной железы, надпочечников, при повышении уровня пролактина вне периода грудного вскармливания, при дисбалансе эстрогенов, а также при тяжёлых формах ожирения, особенно при абдоминальном.
Запоминаем!!! Любое эндокринное нарушение – делаем снимок гипофиза.
Также, я бы рекомендовала смотреть гипофиз и при нарушениях зрения, артериального давления и ритма сердца.
Далее, врач смотрит результаты исследования и подбирает тактику. Это может быть полное устранение причины сбоя с последующей нормализацией цикла естественным образом, либо назначаются гормоны, которые корректируют состояние пациентки и её цикл. На сегодняшний день чаще всего назначают кок (оральные контрацептивы), которые не излечивают поликистоз яичников, но цикл выравнивают. На приёме кок могут быть побочные эффекты, о которых необходимо сразу же сообщать своему лечащему врачу, врач корректирует дозировку или назначает другой препарат.
Очень важный момент! Если вам поставили диагноз “синдром поликистозных яичников”, вам крайне важно следить за артериальным давлением, сердечным ритмом, массой тела, уровнем глюкозы и холестерина в крови, уровнем эстрогенов, состоянием щитовидной железы и печени.
У пациенток с диагнозом поликистоз яичников имеется риск развития гипертонии, аритмии, атеросклероза, сахарного диабета второго типа, остеопороза, жировой болезни печени, гипотиреоза.
И здесь снова сделаем акцент на то, что не только поликистоз яичников, но и нарушение функции щитовидной железы и надпочечников может приводить к проблемам с массой тела, к нарушению сердечного ритма, артериального давления, депрессии, плохой концентрации внимания и памяти, к сахарному диабету, снижению иммунитета, нарушению моторики кишечника, анемии, мышечной слабости, сбоям менструального цикла, бесплодию, жировому гепатозу печени и атеросклерозу.
