Определение, виды (алкогольный и неалкогольный)
1.1. Определение, виды (алкогольный и неалкогольный)
Жировой гепатоз (стеатоз печени) – это заболевание, при котором в клетках печени (гепатоцитах) накапливается избыточное количество жира. В норме печень содержит около 5% жировой ткани, но при гепатозе этот показатель может превышать 10—15%, а в тяжелых случаях достигать 50—60%. Это состояние нарушает работу органа, приводя к воспалению, фиброзу и даже циррозу, если его не лечить.
Основные виды жирового гепатоза
– Алкогольный жировой гепатоз (АЖГ)
Развивается из-за чрезмерного употребления алкоголя.
Этанол и его метаболиты нарушают липидный обмен, способствуя накоплению жира в печени.
Может прогрессировать в алкогольный гепатит и цирроз.
Кто в группе риска? Люди, употребляющие более 30 г чистого спирта в день (примерно 2 бокала вина или 75 мл крепкого алкоголя).
– Неалкогольный жировой гепатоз (НАЖГ, NAFLD – Non-Alcoholic Fatty Liver Disease)
Возникает без связи с алкоголем, чаще всего на фоне метаболических нарушений.
Основные причины:
Ожирение (особенно абдоминальное)
Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа
Неправильное питание (избыток сахара, трансжиров, фастфуда)
Малоподвижный образ жизни
Стадии НАЖГ:
Простой стеатоз (накопление жира без воспаления)
Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ, NASH) – присоединяется воспаление
Фиброз и цирроз печени
Почему важно различать эти два вида?
Алкогольный гепатоз требует полного отказа от спиртного, иначе лечение будет неэффективным.
Неалкогольный гепатоз связан с обменом веществ, и его коррекция включает диету, снижение веса и контроль инсулина.
Кто чаще болеет?
Алкогольный гепатоз – мужчины 30—50 лет, злоупотребляющие спиртным.
Неалкогольный гепатоз – люди с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом (чаще после 40 лет, но встречается даже у детей).
Как заподозрить жировой гепатоз?
Тяжесть в правом подреберье
Усталость, слабость
Повышенные печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) на анализах
УЗИ-признаки: «яркая», увеличенная печень
Вывод
Жировой гепатоз – не просто «ожирение печени», а серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Однако при своевременной коррекции питания и образа жизни его можно остановить и даже обратить вспять. В следующих главах мы разберем, какие продукты помогают восстановить печень, а какие – усугубляют проблему.
1.2. Стадии развития жирового гепатоза: от стеатоза до цирроза
Жировой гепатоз – это прогрессирующее заболевание, которое развивается поэтапно. Понимание стадий болезни крайне важно, так как на ранних этапах процесс обратим, тогда как на поздних изменения могут стать необратимыми. Рассмотрим ключевые стадии развития как алкогольного, так и неалкогольного жирового гепатоза.
1. Простой стеатоз (жировая инфильтрация печени)
Это начальная и самая распространенная стадия, при которой в гепатоцитах (клетках печени) накапливаются капли жира, но воспаления и повреждения клеток еще нет.
Характеристики:
Печень увеличена, но функционирует нормально
Выявляется на УЗИ как «яркая», гиперэхогенная структура
Может протекать бессимптомно или с незначительным дискомфортом в правом подреберье
Обратима при изменении питания и образа жизни
Прогноз: Благоприятный. При устранении причин (алкоголь, неправильное питание) печень полностью восстанавливается за 6—12 месяцев.
2. Стеатогепатит (воспаление на фоне жировой дистрофии)
Если действие повреждающего фактора продолжается (алкоголь, метаболические нарушения), развивается воспаление – стеатогепатит.
