Маркеры системного воспаления у больных с впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших COVID-19 (Абдуллаев Р.Ю., Шорохова В.А., Комиссарова О.Г.)
Абдуллаев Р. Ю.>1, Шорохова В. А.>1, Комиссарова О. Г.>1, 2
>1 ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва
>2 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова», г. Москва
Abdullaev R. Yu., Shorokhova V. A., Komissarova O. G.
MARKERS OF SYSTEMIC INFLAMMATION IN PATIENTS WITH FIRST DETECTED PULMONARY TUBERCULOSIS WHO HAVE COVID-19
У больных COVID-19 развивается системное воспаление с ростом уровня реактантов острой фазы и изменениями в показателях клинического анализа крови. Развитие туберкулезного процесса также сопровождается изменениями лабораторных показателей системного воспаления. Представляет интерес изменение реактантов острой фазы воспаления при развитии вновь выявленного туберкулезного процесса после перенесенной инфекции, вызванной SARS-CoV-2 легкой, средней и тяжелой степени.
Цель: сравнить уровень реактантов острой фазы и показателей клинического анализа крови у впервые выявленных больных туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой, средней и тяжелой степени тяжести, а также не перенесших COVID-19.
Проведено ретроспективное исследование 90 больных впервые выявленным туберкулезом легких, которые были разделены на 3 группы: 30 пациентов, перенесшие инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, 30 – легкой степени тяжести и 30 – не перенесшие COVID-19. Контрольную группу составили 47 здоровых добровольцев. Изучали частоту изменений показателей С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ.
В группе больных впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, повышение уровня СРБ встречалось статистически значимо чаще, чем среди больных с легкой степенью тяжести COVID-19 (83,3% и 46,7%; ×2 = 29,89; p = 0,00001), а также по сравнению с больными, не перенесшими COVID-19 (83,3% и 36,7%; ×2 = 44,08; p = 0,00001). Частота встречаемости повышенного уровня фибриногена была значимо выше в группе больных впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой степени тяжести, по сравнению с группой больных, не перенесших COVID-19 (соответственно 50,0% и 20,0%; ×2 = 19,78; p = 0,0001). При тяжелом течении COVID-19 повышение фибриногена наблюдалось в 33,4% случаев, что также было значимо выше по сравнению с пациентами, не перенесшими инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 (соответственно 33,4% и 20,0%; ×2 = 4,97; p = 0,03). Доля больных со сниженным уровнем гемоглобина крови была значимо выше в группе больных впервые выявленным туберкулезом легких, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, по сравнению с группой больных, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой степени и с группой больных, не перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 (23,3% и 6,7%; ×2 = 10,04; p = 0,002 и 23,3% и 3,3%; ×2 = 17,68; p = 0,00003 соответственно). Частота встречаемости лейкоцитоза в сравниваемых группах пациентов значимо не различалась. Повышение уровня СОЭ значимо чаще отмечалось в группе больных, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 легкой тяжести, по сравнению с больными, не перенесшими COVID-19 (33,3% и 20,0% соответственно; ×2 = 4,33; p = 0,05). Частота повышения показателя СОЭ у больных, перенесших инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 средней и тяжелой степени тяжести, составила 36,7%, что также было значимо выше по сравнению с пациентами, не перенесшими COVID-19 (соответственно 36,7% и 20,0%; ×2 = 7,09; p = 0,011).
