Актуальность проблем ожирения
Ожирение относится к числу самых распространенных хронических заболеваний в мире и достигает масштабов неинфекционной эпидемии. По данным Всемирной организации здравоохранения в 2022 году 2,5 миллиарда взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес, в том числе более 890 миллионов взрослых, живущих с ожирением. Это соответствует 43% взрослых в возрасте 18 лет и старше (43% мужчин и 44% женщин), которые имели избыточный вес; рост по сравнению с 1990 годом, когда 25% взрослых в возрасте 18 лет и старше имели избыточный вес. Распространенность избыточного веса варьировалась в зависимости от региона: от 31% в регионе ВОЗ Юго-Восточной Азии и Африканском регионе до 67% в регионе стран Америки.
За последние два десятилетия показатели распространенности ожирения возросли почти в три раза. В странах Европейского региона ВОЗ половина взрослого населения и каждый пятый ребенок имеют избыточную массу тела, а треть из них уже страдает ожирением, при этом число таких лиц возрастает быстрыми темпами. Избыточный вес и ожирение играют значительную роль в развитии многих неинфекционных болезней, приводят к сокращению ожидаемой продолжительности жизни и оказывают неблагоприятное воздействие на качество жизни. Каждый год заболевания, связанные с избыточной массой тела, становятся причиной более одного миллиона случаев смерти в Европейском регионе.
С каждым годом растет количество людей с избыточным весом и увеличивается средний Индекс Массы Тела (ИМТ). Приведу график изменения ИМТ мужского населения в нескольких странах за 30 лет с 1980 по 2010 годы по данным ВОЗ.
Рис. 1. Изменения ИМТ мужского населения за 30 лет с 1980 по 2010 годы
Особую тревогу вызывает рост ожирения среди детского населения. В одной лишь Франции, стране, которая славится своими пищевыми традициями, число детей с избыточным весом увеличилось втрое в период с 1980 года по 2000 год. «В 1980-е годы 5% французских детей имели избыточный вес, а в 2000 году этот показатель возрос до 16%», – говорит профессор Серж Херкберг (Serge Hercberg), эпидемиолог питания и президент Национальной программы по питанию и здоровью.
Даже среди детей грудного и раннего возраста катастрофически возрастает количество детей с лишним весом.
Рис. 2. Тенденции распространенности избыточной массы тела среди детей грудного и раннего возраста в период с 1990 г. по 2015 г. по уровню дохода стран согласно классификации Всемирного Банка.
Ежегодные темпы роста показателей распространенности ожирения среди детей непрерывно увеличиваются и в настоящее время до десяти раз превышают уровень 1970 г. По оценкам ВОЗ, в 2010 году число детей в возрасте до 5 лет с излишним весом в мире превышает 42 миллиона. Около 33 миллионов из них живут в развивающихся странах.
Соответственно растут и материальные расходы, которые приходится нести здравоохранению в различных странах мира в связи с ожирением и его осложнениями. В Европейских странах 2-8% бюджета здравоохранения приходится на долю избыточной массы тела и ожирения среди взрослых. Кроме того, эта проблема приводит к косвенным издержкам (вследствие потери жизни, снижения производительности труда и уровня доходов), которые, как минимум, еще в два раза выше.
Произведенные в Соединённых Штатах Америки расчеты показывают, что по сравнению с людьми с нормальным весом (ИМТ равен 20,0–24,9 кг/м2) у людей с ожирением (ИМТ превышает 30 кг/м2) ежегодные медицинские расходы были на 36% выше, а у людей с избыточной массой тела (ИМТ равен 25,0–29,9 кг/м2) эти расходы были выше на 10% (20). Кумулятивные расходы, связанные с лечением ряда серьезных болезней, подсчитанные за восемь лет, показали тесную взаимосвязь с ИМТ: у мужчин в возрасте 45–54 лет с ИМТ, равным 22,5, 27,5, 32,5 или 37,5 кг/м2, эти расходы, соответственно, составляли 19 600, 24 000, 29 600 и 36 500 долл. США. Согласно расчетам, проведенным в Соединённом Королевстве, косвенные затраты значительно превысили прямые.