Кетогенная диета (кето-диета) – это строгий низкоуглеводный режим питания с высоким содержанием жиров и умеренным количеством белка, разработанный для перевода организма в метаболическое состояние кетоза. В этом состоянии тело переключается с использования глюкозы в качестве основного источника энергии на сжигание жиров и производство кетоновых тел.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ КЕТО-ДИЕТЫ
В традиционном питании организм получает энергию преимущественно из углеводов, которые расщепляются до глюкозы. При резком сокращении углеводов (обычно до 20—50 г в сутки) происходят следующие биохимические изменения:
1. Истощение гликогена: через 24—48 часов после снижения углеводов истощаются запасы гликогена в печени и мышцах.
2. Глюконеогенез: печень начинает производить глюкозу из неуглеводных источников (глицерина, лактата, аминокислот) для снабжения глюкозозависимых органов.
3. Кетогенез: при продолжительном углеводном дефиците (обычно через 3—4 дня) печень усиливает расщепление жирных кислот с образованием кетоновых тел:
– Ацетоацетат
– Бета-гидроксибутират
– Ацетон (побочный продукт)
4. Кетоз: кетоновые тела становятся альтернативным топливом для мозга (до 70% его потребностей) и других тканей, заменяя глюкозу.
Первые медицинские применения кетогенной диеты датируются 1920-ми годами, когда она использовалась для лечения детской эпилепсии в клинике Джона Хопкинса. С 1990-х годов диета получила распространение как метод коррекции веса и улучшения метаболического здоровья.
Современные вариации кето-диеты
1. Стандартная кето-диета (SKD):
– 70—75% жиров
– 20—25% белков
– 5—10% углеводов
2. Циклическая кето-диета (CKD):
– Чередование кето-дней (5—6 дней) с высокоуглеводными (1—2 дня)
3. Таргетированная кето-диета (TKD):
– Добавление углеводов вокруг тренировок
4. Высокобелковая кето-диета:
– Увеличение белка до 30—35% от калорий
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА КЕТОЗА
1. Стабилизация уровня глюкозы в крови
2. Снижение инсулинорезистентности
3. Усиление липолиза (расщепления жиров)
4. Подавление гормона голода (грелина)
5. Увеличение производства аденозинтрифосфата (АТФ) через бета-окисление жирных кислот
1. Быстрое снижение веса за счет:
– Потери воды (1 молекула гликогена связывает 4 молекулы воды)
– Усиленного жиросжигания
– Снижения аппетита
2. Улучшение когнитивных функций (за счет стабильного энергоснабжения мозга кетонами)
3. Противовоспалительное действие (снижение продукции провоспалительных цитокинов)
4. Улучшение показателей при:
– Метаболическом синдроме
– Сахарном диабете 2 типа
– Неврологических расстройствах
– Акне и других кожных заболеваниях
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ (В АДАПТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД)
1. «Кето-грипп» (2—7 дней):
– Головная боль
– Усталость
– Раздражительность
– Тошнота
2. Электролитный дисбаланс:
– Дефицит натрия, калия, магния
3. Временные нарушения:
– Судороги в мышцах
– Запоры
– Неприятный запах изо рта (ацетоновый)
1. Абсолютные:
– Порфирия
– Дефицит карнитина
– Дефицит пируваткарбоксилазы
2. Относительные:
– Беременность и лактация
– Заболевания печени/почек
– Сахарный диабет 1 типа
– Расстройства пищевого поведения
НАУЧНО ОБОСНОВАННЫЕ ПОКАЗАНИЯ
1. Эпилепсия (особенно лекарственно-устойчивые формы)
2. Ожирение и избыточный вес
3. Сахарный диабет 2 типа
4. Неврологические заболевания:
– Болезнь Альцгеймера
– Болезнь Паркинсона
– Рассеянный склероз
5. Онкологические заболевания (в составе комплексной терапии)
Для достижения кетоза необходимо:
1. Рассчитать индивидуальную норму макронутриентов
