Эти страшные четыре буквы…
ОНМК – это сокращенное обозначение (аббревиатура) острого нарушения мозгового кровообращения. И возникает оно по многим совершенно разным причинам.
Давайте разберём это определение по словам, из которых оно состоит.
Наверняка вам известно, что практически каждый орган нашего тела нуждается в постоянном притоке крови к нему, так как эта красная жидкость приносит с собой кислород из лёгких и питательные вещества из желудка/кишечника. Кроме того, кровь забирает из органов лишние вещества – будь то шлаки/токсины или специально синтезируемые и нужные в других местах (гормоны). В этом суть кровообращения – принести покушать, вынести мусор после еды и доставить посылки по адресу.
Мозг – такой же орган, нуждающийся в постоянном притоке и оттоке крови. И при этом он является одним из немногих, чьё кровоснабжение должно быть непрерывным и полным. Малейший сбой в службе доставки немедленно приводит к его критическому повреждению (временному или постоянному), в определённых случаях угрожающему смертью всего организма. Мозг такой эгоист, что не может страдать в одиночестве, а потому активно привлекает к процессу страдания других. Особенно сильно это наблюдается при повреждении головного мозга, «стоящего» над всеми, в то время как у спинного более узкий «круг общения».
(Примечание: да, вы правильно поняли – у человека два основных мозга! Головной, расположенный в черепе – им мы думаем и «командуем» телом; и спинной, занимающий место в позвоночнике – поставщик части информации от тела к головному мозгу, реализатор его приказов и местный самоуправленец для внутренних органов)
Нарушением называют любое изменение тока крови, не удовлетворяющее потребности органа в конкретный промежуток времени – будь то уменьшение притока крови (ко всему органу или его части) или излишнее поступление, а также аналогичное изменение оттока крови из органа. Таким образом имеются 8 базовых сценариев:
нарушение кровообращения во всем органе вследствие
– уменьшения притока крови
– увеличения притока крови
– уменьшения оттока крови
– увеличения оттока крови
нарушение кровообращения в части органа вследствие:
– уменьшения притока крови
– увеличения притока крови
– уменьшения оттока крови
– увеличения оттока крови
Ну а кроме того, базовые сценарии могут сочетаться как друг с другом, так и с другими состояниями организма. Например:
– усиление притока крови с одновременным уменьшением ее оттока (совсем как давка в толпе на выходе из клуба при пожаре или торгового центра при звуках стрельбы);
– уменьшение притока крови малозначительное, но в сочетании с одышкой или малокровием, что приводит к существенному снижению содержания кислорода в ней.
Дополнительным фактором может стать нарушение целостности/замкнутости системы сосудов, питающих орган (разрыв артерии/вены), при котором темпы кровообращения могут быть относительно нормальными, но за счет потери части объёма работа по доставке выполняется «вхолостую». Кроме того, сама по себе кровь является достаточно агрессивной по отношению к другим тканям ввиду разности состава, кислотно-щелочного баланса. К счастью, кровь не задерживается надолго в «гостях», и её постепенно просит «на выход» иммунная система – излившиеся сгустки крови рассасываются, как и обычный синяк под кожей.
Наконец, скорость развития нарушения мозгового кровообращения: она может быть как большой, так и не очень. Острое – значит, развившееся быстро (мгновенно или в считанные минуты). Хроническое – развивающееся медленно, месяцы и годы. Ну и подострое – это когда счёт идет не на минуты, но часы/дни. О данном виде нарушения практически не говорят, большинством принято различать только острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения – соответственно, ОНМК и ХНМК.
