Оценка жизненно важных параметров, виды шока и последовательность оказания помощи являются ключевыми аспектами тактической медицины. Шок представляет собой состояние серьезного угнетения жизнедеятельности организма, затрагивающее кровообращение, дыхание и обмен веществ. Он возникает при тяжелых травмах, таких как переломы, отрывы конечностей или повреждения внутренних органов. Шок может проявляться в разных формах, наиболее важными из которых для тактической медицины являются геморрагический (вызванный кровопотерей) и болевой шок, а также токсический (в результате попадания ядовитых веществ в кровь). Факторы, способствующие развитию шока, включают переутомление, длительное переохлаждение и психоэмоциональные стрессы. Например, неудачная эвакуация раненых может привести к серьезным последствиям. Симптомы шока при наличии травмы включают: холодную и бледную кожу, слабый учащенный пульс (более 100 ударов в минуту), снижение артериального давления, учащенное дыхание и головокружение. Нормальные показатели пульса составляют 70–90 ударов в минуту, а давление – 120/80 мм рт. ст., но у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями эти параметры могут варьироваться. Важно уточнять индивидуальные нормы у пациента для правильной оценки состояния.
Симптомы шока (при наличии ранения либо травмы): а. Холодная, влажная и бледная кожа, иногда с синюшным оттенком, заострённые черты лица. б. Пульс слабый и учащенный, более 100 ударов в минуту. в. Снижение давления. г. Дыхание учащенное и прерывистое, со вздохами. д. Головокружение, иногда потеря сознания. е. Тошнота или рвота. ж. Сильная жажда.
Для понимания работы человеческого организма можно провести аналогию с компьютером: головной мозг обрабатывает данные о пульсе, давлении и нервных импульсах (включая болевые ощущения) и на основе этой информации управляет функциями органов. При болевом шоке мозг может неправильно интерпретировать интенсивность болевых сигналов и нарушения кровообращения, что приводит к команде о прекращении жизнедеятельности, особенно сердечной активности. Это состояние известно как болевой или геморрагический шок, который может привести к летальному исходу. Современное оружие разрабатывается с учетом этого феномена, обеспечивая сильное болевое воздействие при попадании в тело. Поэтому своевременное вмешательство для снижения боли и остановки кровопотери может спасти жизнь раненого – это основная задача тактического медика. При шоке необходимо остановить кровотечение, обеспечить обезболивание и создать температурный комфорт (например, укрыть от холода или жары). Если пациент может пить, ему следует предоставить обильное питье. При значительной кровопотере важно проводить внутривенные инфузии. Обращение с пациентом должно быть максимально аккуратным, а доставка в медицинское учреждение – быстрой.
Процедура введения инъекции выглядит следующим образом: сначала необходимо повернуть часть шприц-тюбика с инъекционной иглой по часовой стрелке, аккуратно удерживая сам шприц в пальцах. Это действие позволяет специальной выступающей частью иглы пробить мембрану шприц-тюбика, что открывает доступ к содержимому и позволяет выдавить его наружу. Перед введением препарата важно обработать место инъекции марлевой салфеткой, смоченной спиртом. Готовые спиртовые салфетки можно легко приобрести в аптеке, и они являются наиболее удобным вариантом для быстрой дезинфекции. После обработки места инъекции следует ввести препарат пострадавшему. Например, промедол и большинство других обезболивающих вводятся внутримышечно, а бутарфанол – подкожно. В условиях боя, когда у пострадавшего наблюдается сильный болевой шок и существует угроза со стороны противника, может не быть возможности для тщательной обработки инъекционного поля. В таких случаях инъекцию можно проводить внутримышечно прямо через одежду. Наиболее подходящие места для введения препарата – это передняя поверхность бедра в верхней трети или дельтовидная мышца плеча (так называемый эполет). Обычно такой укол легко осуществим даже через зимнюю одежду. После того как содержимое шприц-тюбика выдавлено в мышечную ткань пациента, следует осторожно извлечь иглу.
