Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту

Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту

«Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту» – это откровенный разговор с опытным врачом, где мифы сталкиваются с медицинской реальностью. Георгий Сапего, терапевт с 25-летним стажем, простым языком объясняет сложные процессы нашего организма, отвечая на самые неожиданные и важные вопросы о здоровье.

• Почему от мороженого замерзает мозг? И как этот эффект используют спортсмены в жару?

• Как бульканье в животе может спасти жизнь? И почему его исчезновение после операции – тревожный сигнал?

• Действительно ли 36,6 °C – эталон нормальной температуры? И может ли кашель быть полезным?

Это идеальное чтение для всех, кто хочет понимать свое тело, не пугаться каждого симптома и отличать мифы от реальных медицинских фактов.

Авторский стиль – живой и образный – превращает сложные медицинские темы в увлекательные истории. После прочтения вы будете совершенно по-новому смотреть на работу своего тела.

Жанры: Здоровье, Популярно о медицине, Здоровье и медицина
Цикл: Не является частью цикла
Год публикации: Неизвестен

Читать онлайн Тревожный пациент. 95 вопросов врачу-терапевту


© Сапего Г. О., текст, изображения, 2021

© Пинхасова Г. А., изображения, 2025

© ООО «Издательство АСТ», оформление, 2025

* * *

Меня зовут Георгий Сапего. Почти 20 лет работая врачом-терапевтом, исцеляя и уча студентов, я каждый день отвечаю на разные медицинские вопросы. К своим ответам я рисую картинки. Говорят, что вот такие мои объяснения хорошо доходят и помогают понять суть той или иной медицинской проблемы. Правда, обычно целого дня не хватает, чтобы ответить каждому. Хорошо, что в книжном формате я могу не останавливаться! В этой книге о здоровье и заболеваниях вы обнаружите хор вопросов от реальных людей и мои бесконечные объяснения, переложенные на бумагу. И пусть некоторые ответы покажутся вам неожиданными и даже странными – зато все они будут полезными!

Глава 1

Штатный режим, или Все системы работают нормально

Какую температуру тела считать нормальной

Температура тела повышается не только от жары, но и от внутренних причин: от какой-нибудь инфекции, при разных воспалительных заболеваниях, при онкологии и прочем. Это если не считать нормальных индивидуальных колебаний и перепадов в течение дня у одного и того же человека.

У нас в голове есть очень эффективный терморегулятор, который учитывает подскоки температуры от работающих мышц или печени и охлаждение через кожу и дыхание. Но поскольку мы постоянно надеваем и снимаем одежду, залезаем в душный транспорт и выбегаем на мороз, то даже самый лучший терморегулятор будет слегка ошибаться. По этой же причине наружные методы измерения температуры тела в подмышке, на барабанной перепонке и во рту не очень точно отражают температуру внутри нашего организма. Гораздо точнее будет измерять ее в прямой кишке, в мочевом пузыре, в легочной артерии или в пищеводе. Так иногда делают, но это – не для всех.



В течение дня и у мужчин, и у женщин температура тела меняется одинаково. Утром она ниже, а вечером примерно на 0,5 °C выше. Это естественные перепады. Если же человек выздоравливает после простуды, перепад температуры может составить и 1 °C. Представили? После простуды утром градусник показывает 36,5 °C, а вечером – 37,5 °C. И это нормально. Если человек продолжает болеть, его температура будет выше и утром, и вечером, но знаменитый дневной перепад все равно сохраняется.

Когда речь идет о женщине с нормальным менструальным циклом, то во второй фазе температура у нее будет повышаться примерно на 0,6 °C. Если в первую фазу температура была 36,6 °C, то во вторую фазу достигнет 37,2 °C. И это норма.

Американцы чаще измеряют температуру во рту, иногда под мышкой, детям – даже в прямой кишке. Очень точно можно измерить на барабанной перепонке инфракрасным термометром. Мы же с вами чаще измеряем под мышкой. Это место считают не очень надежным. Там чаще всего бывают перепады температуры, особенно у людей с ожирением или у женщин с нормальным циклом. Но при этом измерение температуры тела в подмышке считается золотым стандартом.

Есть фундаментальная книга 1870 года «On the Temperature in Diseases: A Manual of Medical Thermometry», на которую до сих пор ссылаются в научных обзорах. Там предлагают измерять под мышкой, а нормой считают температуру 37 °C. В свободном доступе есть скан этой книжки. Там удобное содержание с работающими ссылками на отдельные главы – если кто с английским дружит, почитать будет интересно. В этой книжке пишут, что нормальным диапазоном температуры, измеренной под мышкой, можно считать 36,2…37,5 °C. Как вам такой результат?



Короче, температуру в подмышке измерять, конечно, можно, но там она наиболее вариабельная. (Сильнее всего перепады температуры под мышкой будут у женщин с нормальным циклом и у обладателей лишнего веса.) Зато там температуру стандартно измеряют уже 150 лет, а всякие инфракрасные термометры слишком умные и многое выдумывают! Даже те электронные термометры, которыми измеряют во рту или в подмышке, чем-то напоминают современные тонометры. Они работают по какому-то хитрому алгоритму и тоже могут ошибаться.


Вам будет интересно
Редкий врач может популярно, не увлекаясь профессиональными терминами, объяснить далекому от медицины пациенту причины возникшей у того проблемы. Да и времени нет – рецепт в руки, и… следующий! Врач-терапевт Георгий Олегович Сапего, автор блога @Для пациентов, восполняет этот пробел. Кратко, понятно, образно и даже с юмором рассказывает о самых интересных аспектах здоровья с учетом последних научных открытий. Вернее, переводит с медицинского языка на человеческий. Книга построена так, что каждая...
Читать онлайн
«Абилимпикс» – это международное движение, в рамках которого проводятся конкурсы профессионального мастерства среди людей с инвалидностью. В книге описано направление развития компетенции «Мастер по приготовлению пиццы» в регионах страны (дошкольники, школьники, студенты, взрослые люди, 50+) на основе формирования профессиональных навыков в приготовлении самого популярного блюда – пиццы. Сформировать мастерство можно только объединив усилия тысяч инвалидов и людей с ОВЗ, а также их наставников н...
Читать онлайн
Ваш мозг украли. Пора его вернуть.Многомиллиардная индустрия порно превратила ваши нейроны в заложников. Каждый клик перепрошивает систему вознаграждения, превращая вас в марионетку собственных импульсов. Но что, если это не ваша вина? Что, если за «слабоволием» скрывается нейрологический захват, который можно обратить?90% книг говорят «просто возьми себя в руки». Но точно не эта – здесь практичное руководство по возвращению к реальной жизни.Эта книга – хирургически точный взлом вашего мозга. «П...
Читать онлайн
Этот мануал – ваш гид по сбалансированному питанию, образу жизни для здоровья и энергии. Вы узнаете о белках, жирах, углеводах и клетчатке, рассчитаете свою норму калорий и составите здоровый shopping-лист. Научитесь заменять продукты, планировать меню, готовить полезные блюда и справляться с трудностями, адаптируя питание для разных возрастов и потребностей. Вдохновляющие истории и ответы на вопросы помогут поддерживать мотивацию. Сделайте сбалансированное питание своим образом жизни!...
Читать онлайн
Эта книга представляет собой исчерпывающее руководство по основным приемам массажа, основанным на четырех краеугольных техниках: поглаживании, растирании, разминании и вибрации. Каждый прием подробно разобран и проиллюстрирован, что позволяет не только понять теоретические аспекты, но и быстро освоить практическое применение....
Читать онлайн
Одна из главных причин, почему многим не удаётся бросить курить, – отсутствие прочной теоретической базы. Голый энтузиазм и сила воли редко приводят к успеху. Нужны знания. В этой книге собрана вся необходимая информация, чтобы пройти путь от последней сигареты до полной свободы. И это не сухие вырезки из академических учебников и научных журналов. Книга «Стоп Никотин» основана на реальном опыте тех, кто успешно бросил курить. Вы можете использовать этот опыт и избавиться от никотиновой зависимо...
Читать онлайн
повесть РЫЦАРЬ ВРЕМЕНИКнига о жизни молодого, полной фантазии и здравого смысла.Жизни полной любви и счастья.Жизни без преград и помех социума.Жизни, в которой преобладает любовь, правит любовь и выигрывает любовь.Книга о человеке и его подвигах во имя любви, во имя любви к себе.Книга о современном человеке, который живет своими принципами жизни, которые расходятся с нормами и правилами современного мира.Эта книга о человеке вне времени.О человеке, который хочет изменить Мир через себя.Книга о т...
Читать онлайн
Что если путь к идеальному здоровью намного проще, чем вы думаете? Доктор Майкл Бреус, признанный специалист по медицине сна, раскрывает удивительную связь между тремя базовыми процессами нашего организма – сном, питьевым режимом и дыханием.В своей новой книге он представляет революционную трехнедельную программу, которая поможет вам обрести новый уровень энергии, снизить вес, уменьшить стресс и улучшить когнитивные способности. Опираясь на последние научные исследования и реальные истории пацие...
Читать онлайн
Эта книга – практическое руководство к личному благополучию, написанное в лёгкой и вдохновляющей манере. Она объединяет 25 шагов, которые помогут каждому читателю выстроить гармоничные отношения с собой и окружающими, научиться управлять эмоциями, планировать цели, заботиться о внутреннем ресурсе и уверенно двигаться вперёд. Каждый шаг – это маленькое открытие и практический инструмент, который легко применить в жизни уже сегодня. Книга не перегружает теорией, а ведёт к переменам через простые, ...
Читать онлайн
«…Впрочем, я не жалуюсь, ведь Его Сволочное Величество мог, к примеру, подсунуть мне для компании пауков-токсикоманов или упоротых тараканов. Вот тогда-то я и пяти минут не протянула бы, скончавшись от сердечного приступа. Ненавижу насекомых! Всех! Так что гусеницы – это меньшее из зол. А если еще и душу им излить удастся, то можно будет считать, что последний вечер моей недолгой жизни удался…»...
Читать онлайн
Шоу-бизнес в агонии! Великий и ужасный продюсер, медиамагнат, вершитель мегапроектов, повелитель звезд и отец сенсаций Иосиф Шлиц убит на пороге собственного дома. Невнятно произнесенное перед смертью имя убийцы – единственная зацепка следствия. А тем временем конкуренты, прилипалы и авантюристы набросились на его медиаимперию, растаскивая бизнес на куски. Ни вдове, ни сыну на этом обильном пиру, похоже, нет места. Опытный адвокат Артем Павлов отчаянно бросается на их защиту, но понимает, что из...
Читать онлайн
Добро пожаловать в эпоху, когда истории не просто рассказывают, а проживают. Этот мануал предназначен для тех, кто стремится выйти за рамки линейных нарративов и заранее определенных развилок сюжета. Мы исследуем фундаментальные принципы и передовые техники создания персонализированных, динамичных историй в реальном времени, где искусственный интеллект выступает не просто инструментом, а полноценным соавтором. От интеграции с мощными ИИ-моделями, такими как OpenAI и Anthropic, до тонкого искусст...
Читать онлайн
В этой книге я делюсь своим опытом – от первых сомнений и страха к первому отрыву от земли, к полному раскрытию потенциала сознания и тела. Это не фантастика и не миф, а реальные практики и техники, проверенные на собственном опыте, которые помогут осознать: летать можно, если перестать бороться с гравитацией и начать работать с внутренней энергией и мышлением.Вы найдете пошаговые упражнения для развития лёгкости, настройки на состояние подъёма и освобождения от ментальных ограничений, которые м...
Читать онлайн